Publicaciones en revistas científicas

Los investigadores de PROESA publican en revistas especializadas en salud y en evaluación.

 
Diseño institucional y regulación del sistema de salud, y análisis de política pública aplicado al sector
   
traslados eps

Traslados entre EPS en Colombia: ¿Qué dicen las historias laborales de cotizantes en cinco ciudades del país?, Revista Gerencia y Políticas de Salud.

Publicado: Junio de 2016.

Autor: Sergio I. Prada.

Resumen: Un argumento utilizado por las EPS para no invertir en promoción y prevención, es la posibilidad de que dicha inversión se pierda porque el afiliado se puede trasladar a otra EPS. Este estudio brinda información cuantitativa sobre el tamaño del fenómeno de traslados entre EPS, con el fin de dar luces sobre este debate. Los resultados muestran que la tasa de traslados entre EPS es baja, pero que existe una alta fragmentación en los periodos de cotización de una persona. El traslado de EPS como mecanismo de rendición de cuentas no es un fenómeno frecuente, y si el Gobierno quiere que funciones debe ser rediseñado.

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social network

A social network analysis of substance use among immigrant adolescents in six European cities, Social Science & Medicine.

Publicado: Octubre de 2016.

Autores: Vincent Lorant, Victoria Soto Rojas, Laia Bécares, Jaana M. Kinnunen, Mirte A.G. Kuipers, Irene Moor, Gaetano Roscillo, Joana Alves, Adeline Grard, Arja Rimpelä, Bruno Federico, Matthias Richter, Julian Perelmang, Anton E. Kunst.

Resumen: El objetivo de esta investigación fue describir la composición de las redes sociales de los adolescentes de acuerdo a sus antecedentes migratorios, y examinar cómo las redes sociales están asociadas con el uso de sustancias.

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arquitecturaD Ajustes a la arquitectura del sistema general de salud de Colombia: Una propuesta

Publicado: Diciembre de 2014, Elsevier Estudios Gerenciales

Autores: Dov Chernichovsky y Sergio I. Prada

Resumen: El modelo de competencia regulada establecido por la Ley 100 de 1993 para el funcionamiento del sis-tema de salud en Colombia presenta fallas de mercado y fallas de gobierno. A la luz del modelo conceptualdel «Paradigma Emergente», este artículo presenta una propuesta de adaptación de la arquitectura delsistema de salud de Colombia a la arquitectura de sistemas internacionales considerados exitosos, iden-tificando instituciones, roles y competencias. Dado lo anterior, las recomendaciones más importantesson: impulsar el sistema dual de competencia regulada en zonas densamente pobladas y monopolios enzonas sin densidad geográfica y regionalizar el sistema. También se sugiere la adopción de instrumentosde regulación de la oferta como el certificado de necesidad.


thelancetD
Overcoming Social Segregation in Health Care in Latin America
 
Publicado: Octubre de 2014, The Lancet
 
Autores: Daniel Cotlear,Ramiro Guerrero,et al.
 
América Latina sigue segregando a los diferentes grupos sociales en segmentos del sistema de salud independientes, incluyendo a dos cuadras del sector público distintas: una seguridad bien dotado de recursos sociales para los trabajadores asalariados y sus familias y un Ministerio de Salud servir a las personas pobres y vulnerables con bajos estándares de calidad y la necesidad un pago frecuentemente empobreciendo en el punto de servicio. Esta segregación muestra la desigualdad económica y social de larga data de América Latina, cimentada en un marco económico que predijo que el crecimiento económico podría conducir a una rápida formalización de la economía. Hoy en día, la configuración institucional que organiza la segregación social en el cuidado de la salud se percibe, a pesar de la mejora de la esperanza de vida y otros avances, como un obstáculo para la realización del derecho a la salud, consagrado en la legislación de muchos países de América Latina. En este trabajo se describe la serie de cuatro fases en la historia de los países de América Latina que explican las raíces de la segmentación en el cuidado de la salud y describen tres caminos tomados por los países que tratan de superarlo: la unificación de los fondos utilizados para financiar tanto la seguridad social y el Ministerio de Servicios de Salud (un pagador público); la libre elección del proveedor o compañía de seguros; y la expansión de los servicios a la población pobre y la población no asalariada, haciendo explícito el beneficios de atención de salud a la que todos los ciudadanos tienen derecho.
 

coyunturaD
Complejidad Innecesaria: tratamiento de tuberculosis y descentralización territorial en Colombia
 
Publicado: Diciembre de 2013, Revista Coyuntura Económica de Fedesarrollo
 
Autores: Sergio I. Prada, Andrés F. Aguirre
 
La descentralización territorial y la sustitución del Sistema Nacional de Salud (SNS) por un sistema de competencia regulada redefinieron el funcionamiento del sistema de salud colombiano a finales de la década de los ochenta y comienzos de los noventa. En particular, en el SNS las actividades de control de la tuberculosis estaban a cargo de un programa nacional vertical que centralizaba todas las decisiones de planeación, administración, apoyo técnico, financiación y funcionamiento utilizando la red de hospitales públicos. Bajo el nuevo sistema el programa se municipalizó. Este documento analiza la estrategia de erradicación de la tuberculosis según actores, funciones y procesos usando como base el “Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015” y muestra la excesiva complejidad del sistema actual. Problemas persistentes de coordinación y capacidad institucional, sugieren la necesidad de cambiar la estrategia actual para acercarla más a las necesidades de los pacientes.

thelancetD
Las desigualdades en las enfermedades no transmisibles y las respuestas eficaces 
 
Publicado: Febrero de 2013, The Lancet
 
Autores: Mariachiara Di Cesare, Young-Ho Khang, Perviz Azaria, Tony Blakely, Melanie J Cowan, Farshad Farzadfar, Ramiro Guerrero, Nayu Ikeda, Catherine Kyobutungi, Kelias P Msyamboza, Sophal Oum, John W Lynch, Michael Marmot, Majid Ezzati.
 
En la mayoría de los países, las personas que tienen un bajo nivel socioeconómico y los que viven en comunidades pobres o marginadas tienen un mayor riesgo de morir por enfermedades no transmisibles (ENT) que las comunidades y grupos más favorecidos. Las tasas de tabaquismo, la presión arterial y otros factores de riesgo de ENT son más altos en los grupos con un nivel socioeconómico bajo que en aquellos con un nivel socioeconómico alto, el gradiente social también depende de la etapa de desarrollo económico, los factores culturales y las políticas sociales y de salud del país. Las desigualdades sociales en los factores de riesgo son responsables por más de la mitad de las desigualdades en las principales enfermedades no transmisibles, especialmente para las enfermedades cardiovasculares y el cáncer de pulmón. Las personas en los países de bajos ingresos y aquellos con un nivel socioeconómico bajo también tienen peor acceso a la atención de salud para el diagnóstico oportuno y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles que las personas de los países de ingresos altos o aquellos con mayor nivel socioeconómico. La reducción de las enfermedades no transmisibles en los grupos desfavorecidos es necesaria para lograr una disminución sustancial en la carga total de enfermedades no transmisibles, lo que las hace prioritarias. Acciones efectivas para reducir las desigualdades de ENT incluyen programas equitativos de desarrollo de la primera infancia y la educación , la eliminación de barreras para asegurar el empleo en los grupos desfavorecidos , las estrategias integrales de control del tabaco y el alcohol y para la reducción de sal en la dieta que se dirigen a grupos de bajo nivel socioeconómico , universales , financiera y físicamente accesibles , la atención primaria de alta calidad para la entrega de las intervenciones preventivas y la detección temprana y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles , y el seguro universal y otros mecanismos para eliminar las barreras económicas a la atención de la salud.

inversion atencionD
La Inversión en la atención y el control del cáncer 
 
Publicado: 2012, Reporte de la Comisión Global para Ampliar el Acceso a la Atención y Control del Cáncer en Países en Desarrollo.
 
Autores: Felicia Marie Knaul, Héctor Arreola-Ornelas, Ramiro Guerrero
 
La vida y el bienestar humano tienen un valor intrínseco, al igual que un valor económico para los individuos y para los países. La salud como una inversión, en lugar de un costo, es la filosofía que inspira las agendas del desarrollo humano, económico y del medio ambiente. Sin embargo, esta filosofía de la inversión, con pocas excepciones –que se describen más adelante en el Reporte– se ignora en las decisiones nacionales y globales de políticas que tratan con el cáncer y otras enfermedades crónicas.

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La Idea de la Justicia de Amartya Sen y la salud global
 
Publicado: Junio de 2011, Ciencia, Tecnología y Sociedad.
 
Autor: Ramiro Guerrero
 
En el otoño de 2009 Amartya Sen, lanzó su libro La Idea de Justicia. Esta obra había sido largamente esperada, y ahora es considerada como un hito de la filosofía política contemporánea. Poco después de su publicación, la Iniciativa de Equidad Global de Harvard (HGEI) organizó un seminario para discutir con los filósofos destacándose la idea de la justicia y sus relaciones con los y las implicaciones para la salud mundial. Este es un comentario breve del texto del libro a la luz de estos debates.
 

  Sistema de salud de Colombia

Publicado: Febrero de 2011, Salud Pública de México

Autor: Ramiro Guerrero, Ana Isabel Gallego, Victor Becerril-Montekio

En este trabajo se presenta una breve descripción de las condiciones de salud de Colombia y una descripción detallada del sistema colombiano de salud. Esta última incluye una descripción de su estructura y cobertura, sus fuentes de financiamiento, el gasto en salud, los recursos con los que cuenta, quién vigila y evalúa al sector salud y qué herramientas de participación tienen los usuarios. Dentro de las innovaciones más recientes del sistema se incluyen las modificaciones al Plan Obligatorio de Salud y a los montos de la unidad de pago por capitación, la integración vertical entre empresas promotoras de salud y las instituciones prestadoras de servicios, así como el establecimiento de nuevas fuentes de recursos para lograr la universalidad e igualar los planes de beneficios entre los distintos regímenes.

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  Amplitud y profundidad de paquetes de beneficios: Lecciones de América Latina

Publicado: 2010, Bulletin of The World Health Organization.

Autores: Ramiro Guerrero, Héctor Arreola-Ornelas, Felicia Marie Knaul

La cobertura universal está ampliamente definida como "el acceso a los servicios necesarios sin el riesgo de dificultades financieras". Con el fin de hacer esta definición operativa, se deben direccionar preguntas adicionales. ¿Qué servicios se necesitan? ¿Por quién? ¿Quién decide qué servicios se entregan con el presupuesto público? Más importante aún, teniendo en cuenta que los recursos son escasos y no hay un país en el mundo capaz de proporcionar potencialmente todos los servicios efectivo para todas las personas que lo puedan necesitar, ¿qué servicios deben estar excluidos de cobertura? Esta nota describe brevemente estos nuevos desafíos en la implementación de la cobertura universal.

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