Taller de dolor agudo
- Paciente de 65 años de edad y 50 kg de peso, quien presenta un cuadro de 48 horas de herpes zoster y su principal queja es el dolor intenso, indique
Características clínicas probables del dolor.
Manejo farmacológico del dolor (indique tipo de medicamento, presentación, dosis, tiempo de duración de la terapia farmacológica).
Pronostico del dolor.
- Paciente de 50 años y 60 kg de peso con neuralgia del trigémino, indique:
Características del dolor
Manejo farmacológico del dolor (indique tipo de medicamento, presentación, intervalo de administración, efectos adversos, dosis, tiempo de duración de la terapia farmacológica).
Pronostico del dolor.
- Realice un cuadro comparativo de las causas, signos y síntomas, manejo farmacológico y pronostico según lossiguientes tipos de dolor:
- Neuropático
- Oncológico
- Psicógeno
- Somático
- Realice un cuadro comparativo entre el dolor agudo y crónico
- En relación a los siguientes términos, realice una revisión de la literatura acerca de su significado, situaciones en las que se presentan y estrategias de manejo:
- Alodinia
- Sensibilización periférica
- Sensibilización central
- Teoría de la compuerta
- Hiperpatia
- Disestesia
- Hipoestesia
- Hiperalgesia
- En relación al síndrome doloroso regional complejo, indique:
Tipos, causa, fisiopatología, diagnóstico, manejo y pronóstico
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- Paciente de 40 años de edad y 70 kg de peso quien presenta amputación traumática de la mano derecha, fue llevado a cirugía ortopédica para realizar el manejo integral y moldear el muñón, al cabo de 2 días es valorado y según el ortopedista le refiere que tiene dolor de miembro fantasma, indique:
Definición, causas, fisiopatología, signos y síntomas, manejo y pronostico
- Paciente de 60 años y 40 kg de peso, presenta dolor abdominal tipo cólico, y se encuentra hospitalizado por cuadro de obstrucción intestinal que está siendo manejado de manera médica con sonda naso gástrica, indique:
- Tipo de dolor
- Pauta de manejo analgésico (dosis, presentación, intervalo de administración, efectos adversos)
- Según la evidencia científica: ¿En que pacientes está indicado el uso de medicamentos anticonvulsivantes para manejo coadyuvante del dolor?
Además, realice un cuadro especificando: medicamento, presentación, dosis, intervalo de administración, efectos adversos.
- Paciente de 50 años y 65 kg de peso, cursando 5 día postoperatorio de cirugía de reemplazo de rodilla ya en manejo ambulatorio, sin embargo regresa al servicio de urgencias refiriendo que el dolor es demasiado intenso RVA (9/10), y que se le acabaron los medicamentos con los que se estaba manejando en su casa (naproxeno250 mg cada 12 hr y acetaminofen 1 grcada 6 hr),
- ¿Cómo manejaría este paciente en el servicio de urgencias?
- ¿Cómo planearía usted un esquema de manejo ambulatorio de control del dolor en este paciente?
- Paciente 50 años y 44 kg de peso, con antecedente de trasplante renal y cursando primer día postoperatorio de laparotomía por apendicetomía complicada con peritonitis localizada, el paciente tiene la siguiente formulación analgésica: Morfina 3 mg IV cada 4 hr y 1,5 mg de rescate entre dosis si EVA > 4/10, diclofenac 75 mg cada 12 hr, acetaminofen oralIV cada 1 gr cada 6 hr, Dipirona 1 gr Iv cada 6 hr, tramadol 50 mg cada 8 hr, metoclopramida 10 mg cada 8 hr.
¿Qué análisis realizaría usted de este esquema de manejo farmacológico?
¿Usted le realizaría algún cambio en la medicación?
Si la respuesta anterior es positiva, explique el por qué y que cambios realizaría (indicando dosis, intervalo de administración, presentación, vía de administración).
- ¿En qué casos se recomienda la administración o formulación de opioides orales ya sea en combinación con acetaminofen o AINEs?, además realice un listado de los medicamentos disponibles en Colombia con esta consideración.
- Paciente que asiste a urgencias en las horas de la noche por dolor en miembro inferior sobre ares quirurgica de cirugia realizada en las horas de la mañana, la cirugía realizada fue una atroscopia de rodilla para reparación de menisco lateral y correcion de ruptura de ligamento cruzado anterior. Tiene 35 años, niega otros antecedentes, pesa 65 kg, refiere EVA 9/10.Esta siendo manejado con los siguientes analgesicos orales: acetaminofen 500 mg cada 8 hr y tramadol 50 mg cada 12 hr. Indique un plan de manejo de atencion de esta condición en urgencias y como planearía (optimizaría) el esquema de manejo analgesico ambulatorio posterior?
- Usted es llamado a las 2 am por la jefe del piso de hospitalización paraatender a una paciente de paciente de 34 años de edad que cursa con 16 hr de postoperatorio de cesarea realizada con anestesia espinal (8 mg de bupivacaina pesada y 75 ug de morfina intratecal), la pacienterefiere dolor tipo colico intenso episodico en la región abdominal. El examen físico es normal, la herida quirurgica esta cubierta y no se observa anormalidad aparente. El ginecologo que realizó cirugia le dejo formulado dipirona 1 gr cada 8 hr intravenosos con lo cual no hay mejoria. Indique ¿cuál sería su plan de evaluación, análisis y plan de manejo.
- Realice una análisis de la escala visual analoga (EVA), y entienda ¿cuáles son las adaptaciones necesarias para la evaluacion de población especial: neonato, pediatria, pacientes con trastornos del lenguaje o audición?.