Consideraciones Generales
Paciente de 15 kg de peso con múltiples heridas en piel, calcule
1. Dosis máxima en ml de lidocaina simple 2%
2. Dosis máxima de lidocaina con adrenalina 1% 1:200.000,
3. En relación a la pregunta 2, cuantos ug de adrenalina serán infiltrados a esa paciente.
4. Dosis máxima en ml de bupivacaina 0,5 %
20 años de edad, presenta TCE severa, hipotensión e insuficiencia respiratoria. Requiere inducción de secuencia rápida, No hay mas datos en la HC. Según el peso aproximado a la edad. Indique:
5) Que hipnóticos emplearía y cuales no emplearía, explique la razón de su respuesta.
6) Qué dosis emplea en el punto 5, además indique presentación, mecanismo de acción, tiempo de latencia, tiempo de duración de efecto.
7) Qué bloqueantes musculares emplearía y cuales no emplearía. explique la razón de su respuesta.
8) Qué dosis emplea en el punto 7, además indique presentación, mecanismo de acción, tiempo de latencia, tiempo de duración de efecto.
9) Emplearía opioides? Explique su respuesta. En caso de ser afirmativa explique su respuesta.
10,11,12) En relación al bloqueo de mano, muñeca y pies, Realice un diagrama de cada uno y explique, las características anatómicas, dosis de anestésico local, indicaciones, efectos adversos.
13) Realice un diagrama de la inervación motora y sensitiva de la laringe.
14)Paciente de 30 años, quien presenta un vía aérea difícil. Diagrama un algoritmo de vida aérea difícil.
Paciente de 6 años de edad, requiere de manejo de la vida aérea indique
15) Tamaño de un tubo endotraqueal con y sin mango neumotaponador
16) Qué tanto se debe inflar un mango neumotaponador
17) Tamaño de la mascara laríngea, y volumen de inflado.
18) tamaño de la canela nasofaríngea
19) tamaño de la canela orofaríngea
Paciente con cefalea que se desencadena con la bipedestación luego de una anestesia espinal. Probablemente se trate de un síndrome de hipotensión endocraneana, mencione detalladamente:
20 La fisiopatología de esta entidad clínica y de que otros síntomas se acompaña.
21) Diagnóstico
22) Manejo.
Paciente de 18 años, con shock hemorrágico y glasgow de 7. Indica una inducción de secuencia rápida.
23) Defina inducción de secuencia rápida.
24) Que medicamentos emplearía y por qué.
25)Qué medicamentos no emplearía de primera linea y por qué
Paciente con una masa con sangrado activo en la boca, requiere que además tiene disnea, en su evaluación usted decide realizar intubación endotraqueal.
26) Qué estrategia de manejo de la vida aérea usted emplearía.
27) Qué es el volumen de distribución, cual es el volumen de distribución de los hipnóticos, opioides y bloqueaste musculares más frecuentemente empleados en nuestra practica clínica, además explique para que sirve la información de volumen de distribución en términos de hidro/liposolubilidad y de permanencia en el espacio intravascular.
28) Explique como funciona el oximetro de pulso y qué relación tiene con la curva de disociación de la hemoglobina.
29) Explique qué es la capnografía, cómo funciona, qué valores son normales, qué altera su medición, cuál es la diferencia normal de su valor con la PaCO2.
30) Paciente con paro cardiorespiratorio de 30 años de edad, usted inicia RCP avanzado, que medicamentos emplea para facilitar la intubación endotraqueal.
Bloqueo de la muñeca.
Indicaciones.
Consideraciones generales.
Anatomía regional.
Distribución de la anestesia.
Planos de bloqueo.
Posicionamiento del paciente.
Técnica.
Elección del anestésico local.
Complicaciones.
Bloqueo nervioso digital.
Indicaciones.
Consideraciones generales.
Anatomía regional.
Distribución de la anestesia.
Planos de bloqueo.
Posicionamiento del paciente.
Técnica.
Elección del anestésico local.
Dinámica del bloqueo y manejo perioperatorio.
Complicaciones.
Farmacocinética: Absorción, distribución, biotransformación, excreción, modelos de compartimientos, volumen de distribución, fenomeno de primer paso, biodisponibilidad.
Farmacodinamia: Relación dosis respuesta, potencia, tiempo de vida media, vida medio sensible al contexto, eficacia, potencia, afinidad, dosis efectiva 50%, efectividad máxima.
Agonista, antagonista no competitivo, antagonista competitivo, tolerancia,
Target Controlled Infusion TCI
Bibliografía:
Consideraciones generales
Cefalea postpunción dural o síndrome de hipotensión endocraneana?.
Bibliografía:
Capitulo 45. Clinical anesthesiology. Morgan. 5th Edition.
Fisiología del intercambio gaseoso y de la ventilación.
Volumenes, capacidades ventilatorias.
Modos básicos de ventilación mecánica.
Valvula APL.
Presión positiva al final de la espiración (PEEP).
Fracción inspirada de oxigeno.
Monitoria de la via aerea: Capnografía, pulsoximetria, presión pico y plateau.
Circuitos abiertos, circuitos circulares semicerrados, circuitos circulares cerrados.
Flujos altos, bajos y medios para administrar la mezcla de gases frescos.
Mecanismo de absorción de CO2.
Monitoria de la ventilación y oxigenación :
Pulso oximetria.
Qué es, cómo funciona, curva de disociación de la hemoglobina, interpretación clínica, limitaciones y causas de error, ventajas y desventajas respecto a la gasimetria arterial.
Capnografía:
Qué es, cómo funciona, diferencias entre PaO2 y ETCO2, espacio muerto, usos clínicos, consideraciones de su medición en UCI y en el proceso de reanimación cardiopulmonar.
Anestésicos Halogenados.
Mecanismo de acción y Accción clínica de los halogenados: inconsciencia, amnesia, bloqueo simpatico.
Estructura quimica y modificaciones.
Halogenados disponibles en Colombia ( sevoflurane, isorane, oxido nitroso, y desflurane)
Monitoria de los anestésicos halogenados: Fracción del Dial, Fracción inspirada, Fracción espirada.
Dosificación: MAC, MAC awake, MAC bar.
Efectos adversos.
Efecto del segundo gas: Oxido nitroso.
8. Manejo del dolor:
Bibliografia:
a) Guías sobre manejo farmacológico del dolor. paginas 11-20. Universidad del Rosario. Colombia. https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/3665/BI%204M%20Screen.pdf?sequence=4&isAllowed=y.
b) Dolor agudo y postoperatorio. Capitulo 2. Paginas 19-71 https://dolor.org.co/biblioteca/libros/Dolor%20Agudo%20y%20Postoperatorio.pdf.
c) Capitulo. Manejo del dolor postoperatorio en recuperación postanestésica. Libro: Dolor agudo y postoperatorio. Pagina 133-146
Barbituricos (tiopental sódico)
Ketamina.
Benzodiacepinas. (midazolam, diazepam, lorazepam)
Etomidato.
Propofol.
Opioides. (Morfina, meperidina, fentanil, tramadol, codeina)
Dexmedetomidina
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Medicamento
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Nombre comercial
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Dosis
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Presentación
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Metabolismo
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Excreción
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Efectos
adversos
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Cisatracurio
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Succinilcolina
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Rocuronio
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Pancuronio
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Vecuronio
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Disponibilidad en Colombia (succinilcolina, vecuronio, rocuronio, cisatracurio y pancuronio)