Suficiencia y siniestralidad en el sistema de salud colombiano: ¿Problema de prima, de gestión o de estructura del aseguramiento?

Este artículo analiza la sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia a partir de dos conceptos fundamentales: la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y la siniestralidad del aseguramiento. A través de una revisión conceptual y del análisis de indicadores financieros y actuariales para el periodo 2015–2025, se examina la evolución de la capacidad de la prima para cubrir el riesgo en salud y el comportamiento del gasto efectivo frente a los ingresos reconocidos a las EPS.