Durante la última década los actores del sistema de salud colombiano esperaban mejoras, precisiones, indicaciones y un marco de referencia claro para lo referente a la contratación de servicios de salud, que a su vez facilitara el relacionamiento entre las entidades responsables de pago y los prestadores de servicios; mejorando la transparencia y reduciendo la asimetría de la información. Adicionalmente, en la medida que aparecían nuevos mecanismos de pago se requerían claridades en cuanto a las reglas de juego de las negociaciones y de los acuerdos de voluntades. Es entonces que aparece el 28 de marzo del presente año el decreto 441 junto con el documento anexo sobre notas técnicas.