Politicas en breve 05

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Edición 05

Cálculo de la UPC y su ajuste por riesgo

En Colombia el sistema de salud paga prospectivamente a las EPS una suma mensual por cada afiliado a cambio de la prestación de los servicios incluidos en el plan de obligatorio de salud (POS). Dicha suma, conocida como unidad de pago por capitación (UPC), debe financiar los servicios del POS, por lo cual debe haber un equilibrio entre el valor de la UPC de cada afiliado y el costo esperado de los servicios que éste recibe. La importancia del ajuste por riesgo es cardinal en un sistema de salud porque permite dar cumplimiento al principio de asignar recursos a cada quién según su necesidad. Éste documento explica la metodología del cálculo de la UPS y su ajuste por riesgo.

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